Quando i farmaci cambiano il gioco
Andiamo diretti. Gli antidepressivi salvano vite. Anche il piacere sessuale conta. Queste due cose non devono essere nemiche, ma spesso il vostro corpo le fa sembrare tali.
Quasi il 30% delle persone che assumono antidepressivi di tipo SSRI (gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, quelli più comuni) riferisce di cambiamenti nel piacere sessuale. Non è nei vostri dettagli intimi. Non è il vostro corpo che "non funziona". È biochimica pura. La serotonina influisce sul desiderio, sulla velocità di eccitazione e sulla capacità di raggiungere l'orgasmo. Quando i farmaci aumentano la serotonina nel cervello, cambiano anche come il corpo risponde al tatto.
Questo accade per un motivo, ed è importante dirlo. Ma significa anche che potete fare qualcosa.
Che cosa cambiano esattamente questi farmaci
Gli SSRI agiscono rallentando il riassorbimento della serotonina nelle sinapsi cerebrali. È una cosa buona per l'ansia e la depressione. È anche un motivo per cui il desiderio sessuale spesso cala o scompare del tutto.
Ecco cosa accade fisiologicamente.
Il desiderio diminuisce. La serotonina inibisce la dopamina, il neurotrasmettitore che alimenta il desiderio iniziale. Quando la serotonina sale, la dopamina scende. Quindi vi ritrovate con meno voglia di fare sesso, meno interesse iniziale, più difficoltà a dire "sì" quando vi viene offerto.
L'eccitazione prende più tempo. Il corpo ha bisogno di più stimolazione fisica per reagire. Le persone spesso mi dicono: "Mi piace ancora quando iniziamo, ma impiego il doppio del tempo per arrivarci."
L'orgasmo diventa più lontano o completamente irraggiungibile. Questo è il sintomo che sento nominare più frequentemente. Potete essere completamente eccitati, il partner sta facendo tutto bene, e poi... niente. Il corpo semplicemente non arriva al punto di rilascio.
La sensazione fisica si appanna. Alcuni riferiscono che il piacere fisico sente meno intenso. Non male, solo... soffiato.
Quali farmaci causano il maggior disagio
Non tutti gli antidepressivi agiscono nello stesso modo sul piacere sessuale.
Gli SSRI (sertralina, paroxetina, fluoxetina) causano i tassi più alti di disfunzione sessuale, tra il 25% e il 60% dei casi a seconda del farmaco e della dose.
Gli SNRI (venlafaxina, duloxetina) hanno un tasso leggermente più basso, intorno al 10-30%.
Altre classi come il bupropione in realtà non riducono il piacere sessuale e talvolta lo migliorano. Se state assumendo un SSRI e il piacere è scomparso completamente, parlatene al vostro medico. Questo è il momento giusto per aggiustare la dose o cambiare farmaco.
Perché il vostro medico probabilmente non vi ha detto niente
Vi capisco. Avete avuto il colloquio iniziale, il medico ha parlato di effetti collaterali comuni, forse ha menzionato la nausea e i mal di testa, e poi ha detto "oh, e alcuni pazienti riferiscono di disfunzione sessuale". Fatto. Fine della conversazione.
Riporto questo perché è vero per il 70% dei miei clienti: il medico non vi ha dato una strategia per affrontarlo. Ha solo nominato il sintomo e basta.
Questo accade perché il piacere sessuale viene ancora trattato come un argomento secondario nella medicina. Se un farmaco causa tremori alle mani, il medico lo affronta. Se causa mancanza di desiderio, spesso viene etichettato come "beh, è uno scambio necessario per la vostra salute mentale".
Non è vero. Ci sono strategie concrete.
La conversazione che dovete avere con il vostro medico
Portate questa lista al prossimo appuntamento.
Chiedete specificamente se il vostro farmaco causa disfunzione sessuale e a quale dose il rischio aumenta. Non aspettate che ve lo dica.
Chiedete se una riduzione della dose è un'opzione. A volte "abbastanza" basso per controllare i sintomi funziona ancora, con effetti sessuali ridotti.
Domandare se è possibile cambiare il timing della dose. Alcuni pazienti scoprono che prendere il farmaco di sera invece che al mattino riduce l'impatto sul desiderio diurno.
Chiedete se fare una pausa tattica è sicura (noto come "drug holidays"). Questo non funziona per tutti gli antidepressivi e non è sempre sicuro, ma per alcuni pazienti una pausa di 24-48 ore intorno a un momento pianificato per fare sesso può aiutare. Il vostro medico deve dirvi se è possibile.
Ricordatevi: il piacere sessuale è parte della vostra salute totale. Non è uno scambio necessario soffrire in silenzio.
Come il vibratore al limone può davvero aiutare
Se come usare il vibratore al limone quando il piacere arriva più lentamente dopo la quarantina insegna, la stimolazione più diretta e concentrata aiuta quando il corpo ha bisogno di più pressione.
I vibratori a suzione come il limone funzionano diversamente dai vibratori tradizionali. Invece di vibrare, creano onde di pressione pulsante che penetrano più profondamente nei tessuti. Questo significa che quando il vostro corpo fa fatica a sentire la stimolazione standard, la suzione vi raggiunge comunque.
Ecco cosa scoprono i miei clienti che assumono SSRI:
Riducono il tempo necessario per eccitarsi. Perché il vibratore al limone lavora più forte e più intelligentemente rispetto alla stimolazione manuale, il vostro corpo raggiunge l'eccitazione nel tempo che funziona per voi, non nel tempo che il partner potrebbe preferire.
Rendono l'orgasmo più probabile. Quando la sensazione è appannata dai farmaci, una stimolazione più potente e mirata taglia lo strato appiattito e raggiunge le terminazioni nervose che contano.
Lo rendono meno stressante. Sapere che avete uno strumento che funziona, che è affidabile, che farà il lavoro, riduce l'ansia da prestazione attorno al sesso. E l'ansia è spesso quello che veramente blocca l'orgasmo quando state assumendo questi farmaci.
Inizia a una intensità bassa (livello 1-2 sul vibratore al limone) e aumentate lentamente. Il vostro corpo ha bisogno di tempo per registrare la sensazione se i farmaci l'hanno appannata.
Timing e preparazione
Ho notato che i miei clienti hanno il maggior successo quando pianificano il momento per il piacere attorno a quando l'assorbimento del farmaco è al minimo.
Se prendete il vostro antidepressivo al mattino, il pomeriggio tardi o la sera potrebbe sentirsi meno appiattito. L'efficienza del farmaco nel sopprimere il piacere diminuisce leggermente mentre il ciclo del farmaco continua.
Preparatevi più a lungo del solito. Se di solito servono 10 minuti di preliminari, pianificate 20-30. La fretta rende il vostro cervello ancora più ansia, che rende tutto più difficile.
Usate il lubrificante. Sempre. I farmaci a volte secano anche la lubrificazione naturale, e aggiungere una buona quantità di lubrificante a base d'acqua trasforma quello che potrebbe sentirsi come lavoro in qualcosa che sente effettivamente piacevole.
Fate sapere al vostro partner cosa state provando. Se il sesso ora richiede più tempo o uno strumento diverso, il vostro partner ha bisogno di saperlo. Se non sanno quello che sta succedendo, la frustrazione entra nella stanza con voi, e la frustrazione uccide il piacere.
Le conversazioni che aiutano davvero
Qui è dove la relazione importa profondamente. Se avete un partner, questa è una cosa da affrontare insieme, non una cosa di cui vergognarsi da soli.
Dite al vostro partner: "Il mio corpo sta rispondendo diversamente ultimamente perché il mio antidepressivo sta facendo il suo lavoro di controllare la mia ansia. Non è una cosa cattiva. Significa che il mio corpo ha bisogno di una stimolazione diversa per arrivarci".
Mostrate loro il vibratore al limone e spiegate come funziona. Un partner che comprende è un partner che può diventare vostro alleato nel risolvere questo, non qualcuno che si sente rifiutato perché il sesso è diverso.
Se il desiderio stesso è scomparso completamente, quella è una conversazione più profonda. Significa che il farmaco sta controllando il vostro cervello più aggressivamente di quanto sia necessario, e il vostro medico ha bisogno di sapere.
Vederlo come "io + il mio trattamento vs. il problema" invece di "io vs. il mio partner" cambia tutto.
Domande frequenti
Mi piace il mio antidepressivo e non voglio cambiarlo. Cosa posso fare?
Non devi. Potete utilizzare il vibratore al limone esattamente come una persona potrebbe usare occhiali da lettura. È uno strumento che compensa quello che il farmaco sta facendo. Combinate questo con una comunicazione chiara con il vostro partner e una pianificazione del timing attorno a quando il corpo è meno appiattito, e scoprirete che il piacere è ancora completamente possibile.
E se l'orgasmo rimane impossibile anche con il vibratore al limone?
Questo significa che il vostro antidepressivo probabilmente ha bisogno di essere aggiustato. Parlate con il vostro medico di ridurre la dose o di provare un farmaco diverso. Alcuni medici prescriveranno anche un farmaco aggiuntivo come il bupropione per contrastare gli effetti sessuali degli SSRI. Non è comune, ma esiste.
Quanto tempo ci vuole perché il piacere ritorni se cambio farmaco?
Molti pazienti riferiscono miglioramenti entro 2-4 settimane da un cambiamento di farmaco. Se state pensando di cambiare, date al vostro corpo un mese per vedere il miglioramento prima di aggiustare di nuovo.
Il vibratore al limone funzionerà se sto anche assumendo farmaci per la pressione sanguigna?
I farmaci per la pressione sanguigna possono anche influire sulla risposta sessuale, specialmente i beta-bloccanti. Se state assumendo sia farmaci psichiatrici che per la pressione sanguigna, il vostro medico ha più opzioni per aggiustamenti. Portate sia problemi al colloquio.
Se prendo una pausa dal mio antidepressivo per il sesso, è sicuro?
Non senza parlare al vostro medico. Per alcuni farmaci è sicuro, per altri può causare sintomi di astinenza o rimbalzo dell'ansia. Il vostro medico vi dirà se è un'opzione e per quanto tempo.
Posso semplicemente non prendere il mio antidepressivo nei giorni in cui voglio fare sesso?
No. Questo destabilizza il vostro sistema nervoso e probabilmente vi farà sentire male il giorno dopo. I farmaci non funzionano in quel modo. Parla con il medico prima di provare qualcosa di creativo.
Quello che contiene veramente
Il vostro antidepressivo sta facendo il lavoro per il quale è stato prescritto. Sta aiutando il vostro cervello a regolare la serotonina in modo che possiate vivere una vita migliore e meno ansiosa. È buono. È importante.
Ma il piacere è importante anche. Non dovete sceglierne uno. Con le giuste informazioni, il giusto strumento (come come usare il vibratore al limone quando il corpo non risponde agli stimoli usuali vi insegna), e la giusta comunicazione con il vostro partner e il medico, potete avere entrambi.
Inizia parlando. Poi regolate. Poi esplorate. Il vostro corpo merità questo livello di attenzione e cura.